ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA

INFORMACIÓN BÁSICA

Nombre Completo:	Carlos Bermúdez
Edad:	35 Años
Domicilio:	Carrera 8 No 13-89 Pereira
Sexo:	Masculino
Fecha de nacimiento:
Lugar:	Bogotá
Nacionalidad:	Colombiano
Estado civil:	Soltero
Religión:	Católico
Escolaridad:	Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.
Teléfono:	5555533
Situación Laboral:                                                              Empleado

MOTIVO DE CONSULTA

¿Viene por voluntad propia o recomendación?	El médico general lo remitió al psicólogo por presentar cuadros de depresión.
¿Hace cuánto tiempo ocurre esto?
¿Tiene alguna preocupación? (entorno)	C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza. C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia. Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Rascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites. Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc. Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.
¿Qué siente?	Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba). Se menciona derroche y problemas judiciales.

ANTECEDENTES PERSONALES

Embarazo deseado y planeado	Si
Parto con sufrimiento Fetal	Si
Nació en un ambiente normal	Si
Infancia Feliz	Si
Rendimiento Académico	Bueno, hasta la secundaria
Antecedente en Adolescencia	Comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente. Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.
Antecedentes Edad Adulta	Tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases. Abandona estudios en tercer año de derecho. Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina. tres relaciones de pareja, de cierta duración(3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento. Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos). habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas. No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.
ANTECEDENTES  MÓRBIDOS PERSONALES
¿Accidentes?	Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).
¿Consume Alcohol?	Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.
¿Fuma?	Fumador de 20 cigarrillos diarios.
¿Consume Drogas?	Consumo habitual de haschis y de cannabis, paralelo al alcohol. Argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.
¿Ha sufrido alguna cirugía o lesión?	Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico
¿Busco antes ayuda psicología o psiquiátrica?	Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.
Tiene Antecedentes Familiares?	Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

¿Cómo era su estado?	Consciente, orientado, colaborador parcial. Aspecto adecuado.
Cuadro Clínico:	_ Ansiedad flotante-intensa. _ Hipertonía objetiva.                          _ Irritabilidad. _ Humor expansivo y prodigalidad. _ Pensamiento ideofugitivo. _ Ideación megalomanía parcialmente estructurada. _ Juicio, realidad y razonamiento no conservados. _ Sin conciencia de enfermedad. _ Rasgos narcisistas
Otras Observaciones:	Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo. Reconoce sentimientos de celos por su hermano. Se considera la oveja negra de la familia. Hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.